第46回日本肥満学会・第43回日本肥満症治療学会学術集会

公募（一部指定含む）

公募（一部指定含む）の専用登録フォームです。下記必要事項をご入力の上、ご登録をお願いいたします。

登録区分

演題区分

指定演題
公募（一部指定含む）
一般演題

希望する学会

日本肥満学会
日本肥満症治療学会

応募演題倫理審査について

日本肥満学会では、「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」に基づいた運営を行うため、演題登録時の倫理審査確認の必須化を実施しております。

「臨床研究、疫学調査（観察研究含む」、「ヒト試料を用いた基礎研究」に該当する演題においては登録時に承認を受けた倫理審査の[承認機関]と[倫理承認番号]（倫理承認番号がない場合には承認年月日）の情報が必要となります。

該当する演題について、[承認機関]と[倫理承認番号（倫理承認番号がない場合には承認年月日）]について回答してください。

必要な倫理審査の承認手続きは、必ず演題登録前に完了してください。

倫理審査

A.臨床研究、疫学調査（観察研究含む）である
F.ヒト試料を用いた基礎研究である
上記以外

倫理審査承認機関名

倫理承認番号: ※承認番号がない場合には承認年月日を「2025/01/01/」の形式でご入力ください

筆頭演者の所属機関名

所属機関名01

例）●●大学●●学部

※部署名まで入力してください

※「公益社団法人〇〇」「一般社団法人〇〇」などの法人格は、省略してください

※大学の場合は、「〇〇大学〇学部〇科」「〇〇大学大学院〇〇研究科〇〇学専攻」のように、スペースを空けずに入力してください

筆頭演者の所属機関住所

所属機関郵便番号: 郵便番号検索

所属機関住所: 例）〇〇市〇〇町1-2
※番地・建物名等は正確にご登録ください

所属機関電話番号

上記内線番号

所属機関FAX番号

筆頭演者の電子メールアドレス

電子メールアドレス

電子メールアドレス(確認用)

筆頭演者の連絡先電話番号

連絡先電話番号

その他所属機関情報

所属機関情報を登録してください。所属機関は15施設まで登録可能です。

※部署名まで入力してください

※「公益社団法人〇〇」「一般社団法人〇〇」などの法人格は、省略してください

※大学の場合は、「〇〇大学〇学部〇科」「〇〇大学大学院〇〇研究科〇〇学専攻」のように、スペースを空けずに入力してください

所属機関名02

所属機関名03

所属機関名04

所属機関名05

所属機関名06

所属機関名07

所属機関名08

所属機関名09

所属機関名10

所属機関名11

所属機関名12

所属機関名13

所属機関名14

所属機関名15

演題情報

発表形式の決定は大会長に一任ください。

発表形式・カテゴリーを選択し、演題名、抄録本文をご記入ください。

文字数制限は以下の通りです。

日本語
演題名：全角45文字以内／抄録本文：全角600字以内半角1200文字以内（図表なし）

※制限文字数を超えるとご登録できません。

※図表の登録はできません。

※改行が必要な場合は、改行したい場所でENTERキーを押してください。

※特殊文字の入力方法については必ず下記リンクより、演題登録画面上の説明を確認してください。

特殊文字についてはこちら

カテゴリー

演題名 (全角45文字以内): あと全角45文字

抄録本文 (全角600文字以内・半角1200文字以内): あと全角600文字

略歴

COI情報

COI（利益相反）

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者情報

共著者情報を登録してください。共同演者は19名まで登録可能です。

※所属施設番号は複数選択可能です

共著者1を追加する

共著者情報1

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者1)

所属機関番号(共著者1)

会員確認(共著者1)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者1): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者1)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者2を追加する

共著者情報2

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者2)

所属機関番号(共著者2)

会員確認(共著者2)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者2): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者2)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者3を追加する

共著者情報3

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者3)

所属機関番号(共著者3)

会員確認(共著者3)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者3): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者3)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者4を追加する

共著者情報4

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者4)

所属機関番号(共著者4)

会員確認(共著者4)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者4): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者4)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者5を追加する

共著者情報5

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者5)

所属機関番号(共著者5)

会員確認(共著者5)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者5): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者5)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

（追加）共著者情報6～10

共著者6を追加する

共著者情報6

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者6)

所属機関番号(共著者6)

会員確認(共著者6)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者6): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者6)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者7を追加する

共著者情報7

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者7)

所属機関番号(共著者7)

会員確認(共著者7)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者7): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者7)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者8を追加する

共著者情報8

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者8)

所属機関番号(共著者8)

会員確認(共著者8)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者8): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者8)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者9を追加する

共著者情報9

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者9)

所属機関番号(共著者9)

会員確認(共著者9)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者9): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者9)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者10を追加する

共著者情報10

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者10)

所属機関番号(共著者10)

会員確認(共著者10)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者10): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者10)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

（追加）共著者情報11～15

共著者11を追加する

共著者情報11

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者11)

所属機関番号(共著者11)

会員確認(共著者11)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者11): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者11)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者12を追加する

共著者情報12

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者12)

所属機関番号(共著者12)

会員確認(共著者12)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者12): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者12)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者13を追加する

共著者情報13

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者13)

所属機関番号(共著者13)

会員確認(共著者13)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者13): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者13)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者14を追加する

共著者情報14

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者14)

所属機関番号(共著者14)

会員確認(共著者14)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者14): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者14)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者15を追加する

共著者情報15

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者15)

所属機関番号(共著者15)

会員確認(共著者15)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者15): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者15)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

（追加）共著者情報16～19

共著者16を追加する

共著者情報16

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者16)

所属機関番号(共著者16)

会員確認(共著者16)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者16): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者16)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者17を追加する

共著者情報17

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者17)

所属機関番号(共著者17)

会員確認(共著者17)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者17): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者17)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者18を追加する

共著者情報18

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者18)

所属機関番号(共著者18)

会員確認(共著者18)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者18): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者18)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者19を追加する

共著者情報19

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者19)

所属機関番号(共著者19)

会員確認(共著者19)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者19): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者19)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

インフォメーション

【登録確認メールについて】
登録が完了しますと、演題登録完了メールが届きます。24時間以内に演題登録完了メールが届かない場合は、メールアドレスが間違っているか、演題が登録されていない可能性がありますので、必ず下記お問い合わせ先へご連絡ください。

【登録演題確認・修正・削除】
登録期間中であれば下記URLより確認、修正が可能です。修正・確認画面へアクセスするには、「登録番号」「ID」及び「パスワード」が必要です。
「登録番号」「ID」及び「パスワード」は、必ず書き留め、保存することをお勧めいたします。
尚、登録番号とパスワードの記録及び機密保持は、登録者ご本人に依存します。パスワードに関するお問い合わせには、セキュリティーの関係からお答えできませんのでご了承ください。
修正・確認画面URL　：　https://www.konpas.jp/abstract/jasso46-jsto43_koubo/topic/login

【演題登録についてのお問合せ先】
第46回日本肥満学会・第43回日本肥満症治療学会学術集会　運営事務局
株式会社九電ビジネスフロント
（アンプロデュース株式会社）
E-mail：endai@jasso46-jsto43.com

登録区分

応募演題倫理審査について

筆頭演者(発表者)

筆頭演者の所属機関名

筆頭演者の所属機関住所

筆頭演者の電子メールアドレス

筆頭演者の連絡先電話番号

その他所属機関情報

演題情報

COI情報

共著者情報

インフォメーション