第46回日本肥満学会・第43回日本肥満症治療学会学術集会

一般演題

一般演題の専用演題登録フォームです。下記必要事項をご入力の上、ご登録をお願いいたします。

登録区分

演題区分

指定演題
公募（一部指定含む）
一般演題

希望する学会

日本肥満学会
日本肥満症治療学会

応募演題倫理審査について

日本肥満学会では、「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」に基づいた運営を行うため、演題登録時の倫理審査確認の必須化を実施しております。

「臨床研究、疫学調査（観察研究含む」、「ヒト試料を用いた基礎研究」に該当する演題においては登録時に承認を受けた倫理審査の[承認機関]と[倫理承認番号]（倫理承認番号がない場合には承認年月日）の情報が必要となります。

該当する演題について、[承認機関]と[倫理承認番号（倫理承認番号がない場合には承認年月日）]について回答してください。

必要な倫理審査の承認手続きは、必ず演題登録前に完了してください。

倫理審査

A.臨床研究、疫学調査（観察研究含む）である
F.ヒト試料を用いた基礎研究である
上記以外

倫理審査承認機関名

倫理承認番号: ※承認番号がない場合には承認年月日を「2025/01/01/」の形式でご入力ください

筆頭演者の所属機関名

所属機関名01

例）●●大学●●学部

※部署名まで入力してください

※「公益社団法人〇〇」「一般社団法人〇〇」などの法人格は、省略してください

※大学の場合は、「〇〇大学〇学部〇科」「〇〇大学大学院〇〇研究科〇〇学専攻」のように、スペースを空けずに入力してください

筆頭演者の所属機関住所

所属機関郵便番号: 郵便番号検索

所属機関住所: 例）〇〇市〇〇町1-2
※番地・建物名等は正確にご登録ください

所属機関電話番号

上記内線番号

所属機関FAX番号

筆頭演者の電子メールアドレス

電子メールアドレス

電子メールアドレス(確認用)

筆頭演者の連絡先電話番号

連絡先電話番号

その他所属機関情報

所属機関情報を登録してください。所属機関は15施設まで登録可能です。

※部署名まで入力してください

※「公益社団法人〇〇」「一般社団法人〇〇」などの法人格は、省略してください

※大学の場合は、「〇〇大学〇学部〇科」「〇〇大学大学院〇〇研究科〇〇学専攻」のように、スペースを空けずに入力してください

所属機関名02

所属機関名03

所属機関名04

所属機関名05

所属機関名06

所属機関名07

所属機関名08

所属機関名09

所属機関名10

所属機関名11

所属機関名12

所属機関名13

所属機関名14

所属機関名15

演題情報

発表形式の決定は大会長に一任ください。

発表形式・カテゴリーを選択し、演題名、抄録本文をご記入ください。

文字数制限は以下の通りです。

日本語
演題名：全角45文字以内／抄録本文：全角600字以内半角1200文字以内（図表なし）

※制限文字数を超えるとご登録できません。

※図表の登録はできません。

※改行が必要な場合は、改行したい場所でENTERキーを押してください。

※特殊文字の入力方法については必ず下記リンクより、演題登録画面上の説明を確認してください。

特殊文字についてはこちら

カテゴリー　第1希望

カテゴリー　第2希望

YIAの応募

応募する
応募しない

YMOJの応募

応募する
応募しない

演題名 (全角45文字以内): あと全角45文字

抄録本文 (全角600文字以内・半角1200文字以内): あと全角600文字

COI情報

COI（利益相反）

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者情報

共著者情報を登録してください。共同演者は19名まで登録可能です。

※所属施設番号は複数選択可能です

共著者1を追加する

共著者情報1

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者1)

所属機関番号(共著者1)

会員確認(共著者1)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者1): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者1)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者2を追加する

共著者情報2

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者2)

所属機関番号(共著者2)

会員確認(共著者2)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者2): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者2)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者3を追加する

共著者情報3

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者3)

所属機関番号(共著者3)

会員確認(共著者3)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者3): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者3)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者4を追加する

共著者情報4

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者4)

所属機関番号(共著者4)

会員確認(共著者4)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者4): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者4)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者5を追加する

共著者情報5

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者5)

所属機関番号(共著者5)

会員確認(共著者5)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者5): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者5)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

（追加）共著者情報6～10

共著者6を追加する

共著者情報6

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者6)

所属機関番号(共著者6)

会員確認(共著者6)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者6): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者6)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者7を追加する

共著者情報7

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者7)

所属機関番号(共著者7)

会員確認(共著者7)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者7): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者7)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者8を追加する

共著者情報8

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者8)

所属機関番号(共著者8)

会員確認(共著者8)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者8): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者8)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者9を追加する

共著者情報9

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者9)

所属機関番号(共著者9)

会員確認(共著者9)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者9): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者9)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者10を追加する

共著者情報10

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者10)

所属機関番号(共著者10)

会員確認(共著者10)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者10): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者10)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

（追加）共著者情報11～15

共著者11を追加する

共著者情報11

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者11)

所属機関番号(共著者11)

会員確認(共著者11)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者11): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者11)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者12を追加する

共著者情報12

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者12)

所属機関番号(共著者12)

会員確認(共著者12)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者12): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者12)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者13を追加する

共著者情報13

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者13)

所属機関番号(共著者13)

会員確認(共著者13)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者13): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者13)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者14を追加する

共著者情報14

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者14)

所属機関番号(共著者14)

会員確認(共著者14)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者14): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者14)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者15を追加する

共著者情報15

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者15)

所属機関番号(共著者15)

会員確認(共著者15)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者15): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者15)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

（追加）共著者情報16～19

共著者16を追加する

共著者情報16

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者16)

所属機関番号(共著者16)

会員確認(共著者16)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者16): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者16)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者17を追加する

共著者情報17

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者17)

所属機関番号(共著者17)

会員確認(共著者17)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者17): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者17)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

共著者18を追加する

共著者情報18

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者18)

所属機関番号(共著者18)

会員確認(共著者18)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者18): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者18)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

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共著者情報19

※共著者を入力した場合は、所属機関番号に必ずチェックしてください

氏名(共著者19)

所属機関番号(共著者19)

会員確認(共著者19)

日本肥満学会会員
日本肥満症治療症学会会員
免除

会員番号(共著者19): ※申請中の方は、「9999」と入力してください

COI（利益相反）(共著者19)

上記COI（利益相反）項目で有を選択された方は下記設問をご入力ください

下記申告項目を入力してください。

上記COI（利益相反）の項目において、『無』が選択されています。

COI申告内容：

開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

項目	対象者	有無の記載*
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
1.役員、顧問職への就任、報酬額（1つの企業・組織や団体から年間報酬額が100万円以上のものを記載）	親族	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	著者	有無
2.株式の利益（1つの企業から年間100万円以上、あるいは当該全株式の5％以上を保有する場合を記載）	親族	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	著者	有無
3.特許使用料（1つにつき年間100万円以上のものを記載）	親族	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
4.講演料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	著者	有無
5.原稿料（1つの企業・組織や団体からの年間合計50万円以上のものを記載）	親族	有無
6.研究費（治験、受託研究費、共同研究費など）・助成金などの総額（1つの企業・組織や団体からの研究経費を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
7.奨学(奨励)寄附金などの総額（1つの企業・組織や団体から、奨学寄附金を共有する所属部局(講座、分野あるいは研究室など）に支払われた年間総額が100万円以上のものを記載）	著者	有無
	親族	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	著者	有無
8.企業などが提供する寄附講座（企業などからの寄附講座に所属している場合に記載）	親族	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	著者	有無
9.旅費，贈答品などの受領（1つの企業・組織や団体から研究とは直接無関係な年間5万円以上のものを記載）	親族	有無

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